一直以來，業(yè)內(nèi)對西醫(yī)能否開中藥問題各有爭議，不過目前，已有地方發(fā)文明確，具備相關(guān)資格的醫(yī)生，可以開具中成藥處方。
9月4日，山東省衛(wèi)健委公告稱，已經(jīng)取得中醫(yī)醫(yī)師資格并注冊執(zhí)業(yè)，且在院校教育和畢業(yè)后教育接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的醫(yī)生，可以開具中成藥處方；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以開具常見病、多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)醫(yī)師開具的中成藥長期處方。另外，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。這也意味著，山東省明確放開西醫(yī)可以開中藥的規(guī)定。
中成藥處方不合理開具問題突出
據(jù)了解，我國中成藥處方不合理開具問題突出。有調(diào)查顯示，我國約有七成的中成藥是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)里沒有接受過系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教育對的醫(yī)師開出的，臨床中成藥不合理使用率高達(dá)4成。中成藥處方不合格率在8.3%～49.5%。
近年來，隨著政策日趨嚴(yán)格，中成藥受限的背后，主要是因?yàn)闉E用問題。在藥品回扣的驅(qū)使下，很多西醫(yī)會(huì)在臨床上濫用中成藥。數(shù)據(jù)顯示，中成藥市場擁有年復(fù)合增長率超10%的增速。2018年，我國中成藥銷售收入已超8000億元。
業(yè)內(nèi)表示，中成藥也是中藥，需要遵循辨證施治的原則。“中成藥使用時(shí)既要遵循中醫(yī)辨證理論，又無法嚴(yán)格按照中醫(yī)辨證理論進(jìn)行個(gè)體化施治，對西醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，讓其掌握基本的中醫(yī)理論知識對于保證中成藥的使用安全非常重要。”雖然當(dāng)前中成藥濫用現(xiàn)象難以完全鏟除，但臨床上不乏一些具備療效和價(jià)值的中成藥，不應(yīng)該“一刀切”，應(yīng)加以規(guī)范，合理使用。
中藥有望在臨床使用上告別野蠻增長
從國家層面來看，西醫(yī)開中藥有著一定的限制。今年7月1日，國家衛(wèi)健委發(fā)出第一批 “國家輔助用藥目錄”名單，同時(shí)對中藥以及中成藥處方做出了限制，明確只有具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生才可以開具藥方；2019版國家醫(yī)保目錄對西醫(yī)開中藥處方在醫(yī)保支付方面加以限制。
值得一提的是，山東省并非是首個(gè)允許西醫(yī)開中藥的。7月2日，河北發(fā)通知表示，在列出的五種情況下，非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以開具中藥處方、提供中醫(yī)藥服務(wù)，且醫(yī)師的執(zhí)業(yè)單位掌握關(guān)鍵的考核權(quán)。這一規(guī)定實(shí)際上與國家衛(wèi)健委的要求大同小異，但確實(shí)會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)限制西醫(yī)開中藥的行為。
業(yè)內(nèi)認(rèn)為，隨著監(jiān)管政策趨嚴(yán)和規(guī)范，全國范圍內(nèi)或逐步放開西醫(yī)禁止開具中成藥的規(guī)定，這將給中成藥市場帶來新的希望。同時(shí)有利于中藥在未來臨床使用上告別野蠻增長。
